Серцева недостатність - симптоми та сучасне лікування

Автор: Редакція ereceptaonline24.pl | Дата публікації: 2026 | Оновлено: травень 2026

Вступ

Серцева недостатність - це стан, при якому серце не може ефективно перекачувати кров для забезпечення потреб організму. Це серйозне захворювання, яке вражає мільйони людей у всьому світі і є однією з провідних причин госпіталізації серед людей старше 65 років.

Сучасна медицина пропонує ефективні методи лікування, які значно покращують якість життя та прогноз для пацієнтів із серцевою недостатністю. У цій статті ми розглянемо типи серцевої недостатності, симптоми, діагностику та сучасні підходи до лікування.

Типи серцевої недостатності

Виділяють два основні типи серцевої недостатності залежно від фракції викиду лівого шлуночка (ФВЛШ):

HFrEF (серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду) - ФВЛШ <= 40%. Серце скорочується слабко і не може ефективно виштовхувати кров. Найкраще вивчений тип з найбільшою кількістю доказових методів лікування.

HFpEF (серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду) - ФВЛШ >= 50%. Серце скорочується нормально, але погано розслаблюється та не може належно наповнитися кров'ю. Частіше зустрічається у жінок, літніх людей та пацієнтів з гіпертензією та ожирінням.

HFmrEF - ФВЛШ 41-49%, проміжний тип.

Причини серцевої недостатності

Найчастіші причини:

Артеріальна гіпертензія - тривале підвищення тиску перевантажує серце
Ішемічна хвороба серця (ІХС) - звуження коронарних артерій, інфаркт міокарда
Кардіоміопатія - захворювання серцевого м'яза (дилатаційна, гіпертрофічна)
Клапанні вади серця - порушення роботи серцевих клапанів
Аритмії - тривала фібриляція передсердь
Цукровий діабет - пошкоджує серцевий м'яз та судини
Алкоголь та токсичні речовини - алкогольна кардіоміопатія

Симптоми серцевої недостатності

Основні симптоми, на які слід звернути увагу:

Задишка - спочатку при фізичному навантаженні, з прогресуванням - у спокої та в положенні лежачи (ортопное)
Набряки - зазвичай на ногах (гомілки, щиколотки), гірше ввечері
Втомлюваність - постійна слабкість, швидка стомлюваність
Зниження толерантності до навантажень - раніше легкі завдання стають важкими
Нічна задишка - пробудження вночі від відчуття нестачі повітря
Збільшення ваги - через затримку рідини (1-2 кг за кілька днів)
Кашель - особливо вночі або в горизонтальному положенні

Класифікація NYHA

Тяжкість серцевої недостатності оцінюється за класифікацією NYHA:

Клас I - звичайна фізична активність не обмежена, без симптомів
Клас II - легке обмеження, симптоми при помірному навантаженні (підйом сходами)
Клас III - значне обмеження, симптоми при мінімальному навантаженні
Клас IV - симптоми у спокої, будь-яке навантаження погіршує стан

Діагностика

Для діагностики серцевої недостатності використовують:

Ехокардіографія (УЗД серця) - ключове дослідження, визначає фракцію викиду та структуру серця
BNP/NT-proBNP - аналіз крові, підвищений рівень свідчить про серцеву недостатність
ЕКГ - виявляє аритмії та ознаки перенесеного інфаркту
Рентген грудної клітки - збільшення серця, застій у легенях
Лабораторні аналізи - функція нирок, печінки, щитоподібної залози

Сучасна фармакотерапія

Лікування серцевої недостатності HFrEF базується на чотирьох основних групах препаратів (так звані "чотири стовпи"):

1. Інгібітори АПФ/БРА або ARNI (сакубітрил/вальсартан)

Розширюють судини, зменшують навантаження на серце
ARNI (Ентресто) - новітній препарат, ефективніший за інгібітори АПФ

2. Бета-блокатори (бісопролол, карведілол, небіволол, метопролол сукцинат)

Зменшують частоту серцевих скорочень
Захищають серце від надмірної стимуляції
Дозу збільшують поступово

3. Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів (АМР) (спіронолактон, еплеренон)

Блокують альдостерон
Зменшують фіброз серця

4. Інгібітори SGLT2 (дапагліфлозин, емпагліфлозин)

Новітня група, первинно - препарати від діабету
Доведена ефективність при серцевій недостатності навіть без діабету
Зменшують госпіталізації та покращують прогноз

Діуретики (фуросемід, торасемід) - для контролю набряків та задишки, але не впливають на прогноз.

Потрібен рецепт на ліки для серця? Розпочніть консультацію онлайн

Важливість дотримання терапії та реабілітація

Для пацієнтів з серцевою недостатністю критично важливо:

Регулярний прийом ліків - пропуск навіть на кілька днів може призвести до декомпенсації
Контроль ваги - зважуватися щодня, збільшення на 2+ кг за 2-3 дні - привід звернутися до лікаря
Обмеження рідини - зазвичай до 1,5-2 л на день
Обмеження солі - менше 5 г на день
Кардіореабілітація - дозована фізична активність під наглядом

Підсумок

Серцева недостатність - це серйозне, але кероване захворювання. Сучасна фармакотерапія (інгібітори АПФ/ARNI, бета-блокатори, АМР та SGLT2-інгібітори) значно покращує прогноз та якість життя. Ключове значення має регулярний прийом препаратів, контроль ваги та рідини, дотримання дієти з обмеженням солі та кардіореабілітація. Е-рецепт на ліки для серця можна отримати онлайн.

Розпочніть консультацію онлайн - е-рецепт навіть за 15 хвилин, від 49,99 зл!

Пов'язані статті

Пов'язані ліки

Увага: Ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Перед початком будь-якого лікування зверніться до кваліфікованого медичного спеціаліста.